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subperiósticos
Implantes subperiósticos en Vitoria-Gasteiz
Hay personas a las que, tras años con dentadura postiza o después de perder varios implantes, les han dicho que no tienen hueso suficiente para un implante convencional. Para muchas de ellas existe otra vía: un implante subperióstico, una estructura de titanio diseñada a partir de su propio TAC que se apoya sobre el hueso en lugar de introducirse en él.
En Gazdent, en Salburua, te explicamos cómo se planifica este tratamiento paso a paso, qué casos se benefician de él y qué riesgos tiene, para que puedas valorarlo con toda la información.
Qué es un implante subperióstico
Un implante convencional es un tornillo que se introduce dentro del hueso. El subperióstico funciona de otra forma: es una pieza única de titanio, con brazos finos que abrazan el hueso por fuera, debajo de la encía (bajo el periostio, de ahí su nombre). Se fija con pequeños tornillos y deja asomar unos pilares sobre los que se atornilla la prótesis fija.
Es posible que lo hayas leído con otros nombres: implantes yuxtaóseos (pegados al hueso) o mallas subperiósticas. Se refieren al mismo concepto. La diferencia con los subperiósticos de hace décadas es la tecnología: antes se hacían a partir de moldes del hueso y su ajuste era limitado; hoy se diseñan en el ordenador sobre una reconstrucción 3D exacta de la anatomía del paciente y se fabrican en titanio a medida.
Del TAC al titanio: así se diseña uno a medida
Todo el tratamiento depende de la precisión con la que se reproduce el hueso. Estas son las fases:
1. TAC y registros de la boca
Un TAC dental (CBCT) muestra el hueso en tres dimensiones: cuánto queda, dónde es más grueso y por dónde pasan nervios y senos maxilares. Se completa con un registro de la encía y de la mordida.
2. Reconstrucción 3D del hueso
Con esas imágenes se genera un modelo digital del maxilar o de la mandíbula. Sobre él se estudia qué zonas pueden soportar carga y cuáles hay que evitar.
3. Diseño de la estructura y de la prótesis
Se diseñan a la vez la estructura de titanio y los dientes que irá sujetando, para que los pilares salgan justo donde la prótesis los necesita. Se decide la posición de cada brazo y de cada tornillo de fijación.
4. Revisión clínica del diseño
Antes de fabricar, el equipo clínico revisa el diseño contigo y con el laboratorio. Es el momento de ajustar detalles: la estética de la sonrisa, la limpieza alrededor de los pilares o la posición de la mordida.
5. Fabricación en titanio
La estructura se fabrica a partir del archivo digital en titanio de grado médico. Al ser una pieza única para cada paciente, no existe un modelo estándar.
6. Cirugía y prótesis
En la intervención se despega la encía, se asienta la estructura sobre el hueso, se fija con los microtornillos y se cierra la encía dejando fuera los pilares. Según el caso, la prótesis provisional puede colocarse en los días siguientes; la definitiva se hace cuando los tejidos han cicatrizado.
¿Para quién está indicado?
El implante subperióstico no sustituye al implante convencional: se plantea cuando este no es viable o exigiría cirugías más largas. Suele valorarse en personas:
- Con atrofia ósea avanzada, por ejemplo tras muchos años llevando dentadura removible.
- A las que se les han perdido implantes y ya no queda hueso para colocar otros.
- Que no quieren o no pueden someterse a injertos de hueso extensos o a varias cirugías encadenadas.
- Con una dentadura completa que se mueve y buscan una prótesis fija.
Si todavía hay hueso suficiente, un implante convencional sigue siendo la primera opción. Te lo diremos con claridad tras el estudio.
Subperiósticos, injertos o implantes cigomáticos
Cuando falta hueso hay varias soluciones. Esta tabla resume las diferencias principales:
| Injerto + implantes | Cigomáticos | Subperióstico | |
|---|---|---|---|
| Idea básica | Regenerar hueso y después colocar implantes | Implantes largos anclados en el hueso del pómulo | Estructura a medida apoyada sobre el hueso |
| Zona | Maxilar y mandíbula | Solo maxilar superior | Maxilar y mandíbula |
| Número de cirugías | Normalmente dos o más | Una | Una (tras la fase de diseño) |
| Planificación digital | Recomendable | Imprescindible | Imprescindible: la pieza se fabrica a medida |
La elección depende de cuánto hueso queda, de en qué zona, de tu salud general y de tus preferencias. En muchos casos hay más de una opción válida.
Recuperación y seguimiento
- Primera semana: inflamación y algo de dolor, que se controlan con la medicación pautada y frío local. Dieta blanda y templada, sin masticar con fuerza sobre la zona.
- Puntos: se retiran en consulta, normalmente entre siete y catorce días después de la cirugía.
- Prótesis: la provisional se ajusta a medida que la encía se adapta; la definitiva se hace cuando los tejidos están estables.
- Revisiones: durante el primer año se programan controles más frecuentes para vigilar la encía alrededor de los pilares. Después, revisiones e higiene profesional periódicas, como con cualquier prótesis sobre implantes.
Si notas que la encía se retrae, sangra o asoma el metal, conviene que vengas a consulta cuanto antes: la mayoría de los problemas se resuelven mejor si se detectan pronto.
Riesgos y contraindicaciones
Es una cirugía y, como tal, tiene riesgos que conviene conocer antes de decidir:
- Inflamación y molestias los primeros días, mayores que en un implante unitario porque la zona intervenida es más amplia.
- Exposición de la estructura: si la encía se retrae, una parte del titanio puede quedar a la vista y necesitar tratamiento.
- Infección de los tejidos que rodean la estructura, sobre todo si la higiene no es buena.
- Retirada: si hay una complicación que no se resuelve, la estructura puede retirarse.
No está indicado o hay que valorarlo con mucho cuidado en personas con diabetes mal controlada, fumadores importantes, pacientes con radioterapia en cabeza y cuello, tratamientos con ciertos fármacos para la osteoporosis o enfermedad de encías sin tratar. También es importante saber que las versiones digitales actuales llevan menos años de seguimiento que los implantes convencionales, por lo que la evidencia a muy largo plazo es más limitada.
Precio: de qué depende
No hay un precio estándar porque cada estructura se diseña y se fabrica para un solo paciente. El presupuesto depende de:
- Si se trata del maxilar superior, de la mandíbula o de ambos.
- Las pruebas diagnósticas necesarias (TAC y registros).
- El diseño y la fabricación de la estructura de titanio.
- El tipo de prótesis: provisional y definitiva.
Por eso el primer paso es el estudio. Con el TAC y la valoración clínica te damos un presupuesto por escrito, con todas las fases incluidas.
Preguntas frecuentes sobre implantes subperiósticos
¿Cuánto cuesta un implante subperióstico?
Depende de la arcada que haya que tratar, del diseño de la estructura y del tipo de prótesis. Después del TAC y la valoración clínica te damos un presupuesto por escrito ajustado a tu caso.
¿Por qué tiene que fabricarse a medida?
Porque la estructura se apoya directamente sobre la superficie del hueso, que es distinta en cada persona. Un buen ajuste es lo que da estabilidad y reduce el riesgo de complicaciones.
¿Qué pruebas necesito antes del tratamiento?
Un TAC dental (CBCT), registros de la boca y de la mordida y una revisión de tu salud general y de la medicación que tomas.
¿Qué dicen los estudios sobre los subperiósticos actuales?
Los diseñados digitalmente muestran buenos resultados a corto y medio plazo, pero tienen menos años de seguimiento que los implantes convencionales. Por eso los reservamos para casos en los que estos no son viables.
¿Podré llevar dientes fijos?
Sí, ese es el objetivo: la prótesis se atornilla a los pilares de la estructura y no se quita en casa. La provisional suele colocarse poco después de la cirugía y la definitiva cuando la encía ha cicatrizado.
¿Qué cuidados necesita?
Cepillado minucioso alrededor de los pilares, irrigador o cepillos interproximales y revisiones e higiene profesional periódicas para vigilar la encía.